SEGURIDAD RADIOLÓGICA, CONTROL DE CALIDAD Y APLICACIÓN DE EQUIPAMIENTOS EN RADIOLOGÍA

                                                                 

SEGURIDAD RADIOLÓGICA:

La Seguridad radiológica es la disciplina que se encarga de estudiar los efectos de las radiaciones y los procedimientos para proteger a los seres humanos de sus efectos nocivos, para el uso de las radiaciones en condiciones seguras.

La Seguridad radiológica se basa en el principio ALARA y tiene una base legal nacional (Reglamento de Seguridad Radiológica).
Entre los roles a desempeñar en el campo de la Seguridad Radiológica tenemos: 

• Oficial de Protección radiológica

• Asesoría en Protección Radiológica

• Área de Seguridad Radiológica Hospitalaria

CONTROL DE CALIDAD:

El control de calidad consiste en realizar pruebas no invasivas para verificar el estado de funcionamiento de un equipo de rayos X, así como la adecuada correspondencia entre los valores indicados y medidos de los parámetros del equipo, que son de utilidad para la obtención de la imagen radiográfica.Asimismo, permite conocer el nivel de seguridad y estabilidad del equipo, la exactitud y repetibilidad de los parámetros que caracterizan el haz de rayos X, así como las dosis recibidas por los pacientes durante los exámenes.

• El funcionamiento de los equipos de radiología requiere que estos estén adecuadamente ajustados

• Existen parámetros del equipo que deben ser evaluados periódicamente mediante pruebas de control de calidad para verificar su desempeño dentro de limites establecidos.

• Hay además otros componentes que intervienen en la formación de las imágenes que deben también ser evaluados periódicamente (procesadoras de películas, impresoras, monitores, etc).

LAS INSTITUCIONES QUE BRINDAN CONTROL DE CALIDAD

• IPEN 

• OTAN

• QC Dose

• Seguratom

• X- Ray Quality Control SAC

• Aleph Group

• FisMed

EQUIPAMIENTO QUE REQUIERE ESPECIALISTAS DE APLICACIÓN:

• Radiología estacionaria y móvil (digital)

• Sistemas de gestión de imágenes (PACS – RIS)

• Sistemas de impresión de imagen (laser – térmico)

• Radiología intervencionista (arco en C)

• Densitometría ósea

• Mamografía

• Tomo síntesis

• Tomografía Computarizada

• Resonancia Magnética

• Medicina Nuclear

• Ultrasonografía

• Radio Terapia (simuladores, aceleradores, Braquiterapia)

                                                             por ejemplo

COMPAÑÍAS QUE FABRICAN EQUIPOS DE RADIOLOGÍA:

COMPAÑÍAS QUE FABRICAN SISTEMAS DE SOPORTE Y GESTIÓN DE IMAGEN PARA RADIOLOGIA:

• Fuji

• Carestream (Kodak)

• Agfa

• Konica

 

         INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN            RADIOLOGÍA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS NACIONALES Y LATINOAMERICANAS:

SOCIEDADES CIENTÍFICAS INTERNACIONALES:

Existen otras áreas fuera del campo asistencial en donde el Tecnólogo Médico  también puede desempeñarse profesionalmente en:

- Aplicación de Equipos, Investigación y Docencia

Aplicación de equipos

Proceso de adquisición de un equipo: 

• Licitación

• Compra

• Instalación

• Aceptación del equipo

• Capacitación en el manejo del equipo (aplicación) 

            - Especialista de aplicación(TM).
            - Periodo de capacitación
            - Fases o módulos (básico – intermedio - avanzado)

Áreas de investigación para el TM en Radiología

• Procedimientos de diagnóstico

• Procedimientos terapéuticos

• Hallazgos patológicos

• Hallazgos de variantes normales

• Protección Radiológica

• Física Médica

• Aplicación de la Tecnología

• Gestión de la Tecnología

• Educación.

El objetivo de una investigación es la búsqueda del conocimiento y se realiza en distintas situaciones: 

• Obtención del grado académico

• Titulo profesional

• Obtención de un post grado (Magister, Doctor, PhD)

• Dentro de un proyecto científico o de cooperación técnica

• Instituto de investigación científica

• Grupo de investigación

• Membresía en una Sociedad científica

• Personal

La investigación puede ser difundida a través de: 

• Publicación en Revista científica

• Articulo en pág. Web

• Exposición en eventos científicos (congreso, simposio, etc)

• Sociedades científicas

Docencia en Radiología

El ejercicio de la docencia en Radiología se da en varios escenarios: 
Pre grado: - Clases de Teoría
- Práctica en aula
- Laboratorios
- Practica en Sede Hospitalaria
- Tutoría en internado
- Asesoría de tesis
Post grado: - Especialización
- Cursos de educación continua y actualización
- Diplomado
Capacitación en un área especifica:

• Ayudante de práctica

• Docente contratado

Docente nombrado:- Profesor auxiliar
- Profesor asociado
- Profesor principal

Requisitos:

• Experiencia y capacitación en el área específica

• Experiencia docente

• Investigación en el área

• Capacitación en docencia

• Post grado

• Idiomas

NTRODUCCION A LA RADIOTERAPIA

                                                    

      

                                               HISTORIA

La radioterapia es una forma de tratamiento que involucra el uso de radiaciones ionizantes de alta energía. Es comúnmente utilizada para el tratamiento de enfermedades oncológicas (cáncer).

La radioterapia utiliza la radiaciones ionizantes, como los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o protones, para matar o dañar las células cancerosas y detener su crecimiento y multiplicación. Es un tratamiento localizado,es decir sólo afecta a la parte del cuerpo donde se dirige la radiación.

TIPOS DE RADIOTERAPIA:

 1. RADIOTERAPIA EXTERNA O TELETERAPIA
Es un método para administrar un haz de rayos X de alta energía al tumor de un paciente. Los haces son producidos fuera del paciente ( en un acelerador lineal).

•  Equipo de kilovoltaje: Producen Rayos X con energías desde 30 a 400 keV.

• Unidades de Telecurie: Emplean fuentes radiactivas selladas de (Co-60 o Cs-137)

• Acelerador lineal: Producen Fotones (Rayos X) o electrones con energías en el rango de los MeV (4 a 20 MeV).

 Métodos de radioterapia externa más recientes:

• La radioterapia conformada en 3D (3D-CRT) emite rayos con la forma del tumor dirigidos al cáncer desde direcciones distintas.

• La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se ajusta a la forma del tumor como lo hace la 3D-CRT, permite ajustar la potencia de los rayos en algunas áreas para administrar dosis más potentes a ciertas partes del tumor y disminuir el daño a los tejidos normales del cuerpo. 

• La radioterapia conformada en 3D con haces de protones es muy parecida a la terapia conformada, pero en lugar de usar rayos X, utiliza rayos de protones.

• La radioterapia intraoperatoria (IORT) consiste de radiación directamente a los tumores durante la cirugía. se utiliza cuando los  tumores no pueden ser extirpados en su totalidad o si hay un alto riesgo de que se vuelva a desarrollar un tumor en la misma región.

• La radiocirugía estereotáctica no es realmente cirugía, sino un tipo de tratamiento con radiación que suministra una gran dosis de radiación a un área pequeña de tumor, usualmente en una sola sesión. La mayoría de las veces se usa para los tumores cerebrales y otros tumores dentro de la cabeza. 

Los métodos más nuevos y más precisos de administrar radiación externa pueden ayudar a enfocar mejor la radiación y ocasionar menos daño a los tejidos normales, lo cual permite a los médicos utilizar mayores dosis de radiación. Debido a que estos métodos son nuevos, los efectos a largo plazo continúan bajo estudio.

2. RADIOTERAPIA INTERNA O BRAQUITERAPIA 

Consiste en la colocación de material radioactivo, directamente dentro o cerca del tumor, ya sea de modo temporal o permanente en la cual, se usan fuentes radiactivas selladas a corta distancia. 

Antiguamente se utilizaba el 226 Ra. Actualmente se utilizan:  (137Cs;192Ir;125I;103Pd;90Sr;90Y) 

Los tipos principales de braquiterapia son la radiación intracavitaria y la radiación intersticial. Ambos métodos usan implantes radiactivos, como píldoras, semillas, cintas, alambres, agujas, cápsulas, pequeños globos o tubos con radiación. 

• Durante la radiación intracavitaria, se coloca la fuente de radiación en una cavidad (espacio) en el cuerpo, como el recto o el útero.

• Con la radiación intersticial, los implantes son colocados dentro o cerca del tumor, pero no en una cavidad del cuerpo

Hay varias forma de clasificar los tratamientos de Braquiterapia :

Por la localización de la carga

• Superficial

• Intracavitaria

• Intersticial

Por la tasa de dosis 

• Baja

• Media

• Alta

Por la duración del tratamiento 

• Carga temporal

• Carga permanente.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS:

• Tratamiento de neoplasias malignas

• Tratamiento de neoplasias benignas

• Tratamiento profiláctico (erradicación de células residuales)

• Tratamiento paliativo

• Supresión inmunológica previa a un trasplante de medula ósea.

EFECTOS ADVERSOS:

• Reacciones cutáneas

• Cansancio

• Irritación de mucosas

• Caída de cabello

• Nauseas, vómitos

• Diarrea

• Perdida del apetito

• Fibrosis pulmonar

• Complicaciones cardiacas

• Cáncer secundaria.

FUNCIONES DEL TECNOLOGO MEDICO EN RADIOTERAPIA:

• Simulación del campo de tratamiento

• Verificación del campo de tratamiento

• Aplicación del tratamiento.

• Posicionamiento del paciente

• Selección de parámetros del equipo para la realización del tratamiento 

FUNDAMENTOS DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

                                                          HISTORIA

La RMN constituye una subespecialidad del campo de la Radiología que utiliza un método de obtención de imágenes basada en el comportamiento de los núcleos de hidrógeno del cuerpo humano con el uso de radiación no ionizante.

EQUIPO DE RMN

• Imán

• Bobinas

• Sistema de Gradientes de campo

• Sistema informático y electrónico

APLICACIONES DIAGNOSTICAS

• Neurología

• Traumatología

• Gastroenterología

• Endocrinología

• Cardiología (corazón)

• Oncología

• Urología

                ENCEFALO 

• Traumatismos

• Sospecha de neoplasia

• Sospecha de infarto

• Enfermedades degenerativas y desmielinizantes

• Sospecha de malformaciones vasculares

• Epilepsia

• Micro adenomas hipofisarios 

COLUMNA VERTEBRAL 

• Cervicalgias, dorsalgias o lumbalgias

• Lesiones medulares

• Traumatismos

• Paresias o parestesias

• Alteraciones congénitas 

SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO 

• Evaluación de Estructuras óseas y partes blandas

• Enfermedades inflamatorias

• Enfermedades infecciosas

 ANGIO RESONANCIA 

• Pan angiografía cerebral, con - sin contraste

• Angiografía aórtica

• Angiografía renal

• Angiografía de los miembros

ABDOMEN 

• Sospecha de neoplasias

• Sospecha de adenopatías

• Estadiaje de Ca

• Patología hepato-biliar

• Pancreatitis

 COLANGIO RESONANCIA

• Sospecha de litiasis oclusiva

• Sospecha de neoplasias en vías biliares

• Sospecha de colangitis

• Sospecha de neoplasia de páncreas

 PELVIS

• Sospecha de neoplasias intestinales 

• Neoplasia de próstata

• Patología uterina

• Alteraciones vesicales

• Estadiaje

 CORAZÓN

• Evaluación de la motilidad del corazón

• Cardiomiopatía hipertrófica

• Evaluación de infarto de miocardio

• Viabilidad miocárdica

• Enfermedades infecciosas

 ESPECTROSCOPIA POR RMN

•  Evaluación de componentes moleculares 

 RMN FUNCIONAL

• Evaluación de actividad neuronal cerebral

Generalmente los examenes mas comunes son:

• Cerebro

• Columna vertebral

• Articulaciones (rodilla, hombro, tobillo, cadera, muñeca, codo)

• Abdomen (Hígado, Páncreas)

• Pelvis (Óseo, Útero y ovarios, próstata)

 
EXAMENES CON TECNICAS ESPECIALES:

• AngioRM

• Artro RM

• Colangio RM

• Uro RM

• Cardio RM

• Difusión RM

• Perfusión RM

• Espectroscopía

• RM funcional (BOLD) 

 AGENTE DE CONTRASTE:

Se emplea una sustancia que contiene un elemento paramagnético, el cual causa cambios en el comportamiento de los protones de hidrogeno, los cuales van a dar una señal de mayor intensidad y que servirá para identificar zonas de interés en la imagen obtenida.

VENTAJAS DE LA RMN:

• Evaluación no invasiva

• Sin riesgo de irradiación (radiación no ionizante)

• Mejor resolución de imagen

• Evaluación en tres planos

• Múltiples series de imágenes por cada estudio

CONTRA INDICACIONES:

• Paciente portador de marcapaso

• Paciente ´portador de implante coclear 

• pacientes con implantes de material ferromagnetico

• -Clips para aneurisma intracraneal

• -Otros clips y grapas quirúrgicos

• - cardíacas artificiales

• - Prótesis de articulaciones

• - Prótesis de extremidades

• - Tatuajes y maquillaje permanente

• Paciente portador de astillas mecánicas

• dispositivos de estabilización de columna

• pacientes muy graves e inestable

• pacientes que no colaboran en estudios con indicaciones de respiración.

FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO 

• Evaluación de la preparación del paciente previa al examen

• Evaluación de la seguridad en RMN

• Determinación de la dosis y administración del agente de contraste

• Determinación del protocolo de exploración a emplear

• Posicionamiento del paciente

• Adquisición de imagen

• Evaluación de la calidad de la imagen obtenida

• Post procesamiento de la imagen

• Impresión, grabado y envío de imágenes