La RMN constituye una subespecialidad del campo de la Radiología que utiliza un método de obtención de imágenes basada en el comportamiento de los núcleos de hidrógeno del cuerpo humano con el uso de radiación no ionizante.
Se emplea una sustancia que contiene un elemento paramagnético, el cual causa cambios en el comportamiento de los protones de hidrogeno, los cuales van a dar una señal de mayor intensidad y que servirá para identificar zonas de interés en la imagen obtenida.
VENTAJAS DE LA RMN:
Evaluación no invasiva
Sin riesgo de irradiación (radiación no ionizante)
Mejor resolución de imagen
Evaluación en tres planos
Múltiples series de imágenes por cada estudio
CONTRA INDICACIONES:
Paciente portador de marcapaso
Paciente ´portador de implante coclear
pacientes con implantes de material ferromagnetico
-Clips para aneurisma intracraneal
-Otros clips y grapas quirúrgicos
- cardíacas artificiales
- Prótesis de articulaciones
- Prótesis de extremidades
- Tatuajes y maquillaje permanente
Paciente portador de astillas mecánicas
dispositivos de estabilización de columna
pacientes muy graves e inestable
pacientes que no colaboran en estudios con indicaciones de respiración.
FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO
Evaluación de la preparación del paciente previa al examen
Evaluación de la seguridad en RMN
Determinación de la dosis y administración del agente de contraste
Determinación del protocolo de exploración a emplear
El descubrimiento de la radiactividad a finales del siglo XIX trajo consigo
una gran actividad investigadora para entender los nuevos fenómenos y
también para aplicarlos en diferentes campos.
Muy pronto comenzaron a emplearse los radionucleidos (núcleos
inestables) con fines terapéuticos.
Hoy en dia seguimos recurriendo a numerosos emisores a, β y γ tanto en
medicina nuclear como en diversas modalidades de radioterapia.
La medicina nuclear constituye una subespecialidad de la Radiología que utiliza cantidades muy pequeñas de material radiactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar enfermedades y otras anomalías dentro del cuerpo.
A diferencia de las imágenes producidas por equipos con otras tecnologías, no son imágenes “anatómicas”, son imágenes “funcionales.
¿Que es un material radioactivo?
Es aquella material que natural o artificialmente emite radiación, energía en forma de partículas (alfa, beta, neutrones) o radiación electromagnética (rayos Gamma y X).Existen ciertos elementos en la naturaleza que emiten radiación de
forma espontánea a través de un proceso llamado desintegración
radiactiva.
UTILIZACIÓN DEL MATERIAL RADIACTIVO EN MEDICINA NUCLEAR
Se basa en la aplicación de un material radiactivo en el paciente para luego realizar el seguimiento de su distribución en el organismo mediante un sistema de detección de la radiación emitida por la sustancia administrada, que permite crear una imagen del órgano donde se ha fijado. Debido a que la medicina nuclear puede detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, se trata de un diagnóstico funcional y no anatómico, que ofrece la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así también las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.
RADIOFÁRMACOS:
Los radiofármacos son medicamentos que contienen materiales radioactivos, llamados radioisótopos. Emiten radiación en forma de partículas alfa y beta, que se dirige a las áreas afectadas del cuerpo. Se utilizan distintos Isótopos radiactivos que pueden estar ligados a otra molécula, dependiendo el tipo de distribución que se desee en el organismo.
Estos son producidos en un Reactor Nuclear o en un Acelerador de partículas (Ciclotron). Entre los radioisótopos mas usados tenemos:
Tecnecio (Tc 99m)
Yodo (I-131)
Galio (Ga-67)
Estroncio (Sr-89)
Samario (Sm-153)
Itrio (Y-90)
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS:
Endovenosa
Oral
Por inhalación
EQUIPOS DE MEDICINA NUCLEAR:
CÁMARA GAMMA
SPECT
PET
SPECT-CT
PET- CT
PET- RMN
FUENTES RADIACTIVAS
Emiten radiaciones espontáneamente (naturales o artificiales). Se utilizan en medicina nuclear y Radioterapia . Pueden ser:
Fuentes selladas o Encapsuladas:
Fuentes abiertas o No encapsuladas:
Medicina nuclear “ in vivo”.
Medicina nuclear “ in vitro”.
Radioterapia metabólica.
APLICACIONES DIAGNÓSTICAS
Neurología
Neumología
Endocrinología
Cardiología (corazón)
Oncología
Urología
Traumatología
Cánceres
Gastroenterologia
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
Terapia con I-131: Tiroides
Radioinmunoterapia: LNH
Terapia paliativa del dolor
VENTAJAS DE LA MEDICINA NUCLEAR:
La medicina nuclear ofrece la posibilidad de identificar enfermedades en sus estadios tempranos, en general antes de que aparezcan los síntomas o de que las anormalidades puedan ser detectadas con otros métodos de diagnóstico.
Debido a que pueden detectar con cierta precisión si una lesión es benigna o maligna, las exploraciones por PET pueden eliminar la necesidad de una biopsia quirúrgica, o pueden identificar el mejor sitio para una biopsia.
Las exploraciones por PET podrían proveer información adicional que se utiliza para el planeamiento de la radioterapia.
Debido a las pequeñas dosis administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen una relativamente baja exposición del paciente a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.
CONTRAINDICACIONES:
Embarazadas
Lactancia
FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO
Evaluación de la preparación del paciente previa al examen
Evaluación de la protección radiológica
Preparación del Radiofármaco
Determinación de la dosis y administración del Radiofármaco
Determinación del protocolo de exploración a emplear
La
ultrasonografía (US) es una área de la Radiología que utiliza ondas
de ultrasonido (ondas mecánicas) para obtener imágenes de los tejidos
recogiendo el eco de una onda incidente, es
una evaluación no invasiva sin riesgo de irradiación. Es decir es una técnica de imagen basada en la
diferente capacidad de los tejidos para reflejar o refractar las ondas de
ultrasonido emitidas por el equipo. Estas son
emitidas y detectadas por un equipo que, mediante la codificación, en un plano,
de los diferentes puntos de reflexión generados por el tejido, los representa en
una imagen en gama de grises.
ULTRASONIDO
se define como una serie de ondas mecánicas longitudinales, originadas por la
vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un
medio material (tejidos corporales) cuya frecuencia supera a la del sonido
audible por el humano (> 20 000 Hz).Los
sonidos se clasifican en función del oído humano en:
REFLEXIÓN DEL SONIDO (ECO)
Cuando una onda de US incide en una interfase de tejido, una parte se transmite y otra es reflejada.
TRANSDUCTOR:
El funcionamiento del transductor ultrasónico se basa en el
efecto piezoeléctrico. Este posee la capacidad de transformar la energía
eléctrica en sonido y viceversa, de tal manera que el transductor o sonda actúa
como emisor y receptor de ultrasonidos.La emision del US y lectura del eco se hace mediante una sonda (transductor).
Dependiendo de la estructura a explorar por ultrasonido hay un tipo de transductor apropiado para cada uso:
En algunos estudios con ultrasonido, el transductor se conecta a una sonda de exploración y se coloca en una abertura natural en el cuerpo. Estos exámenes incluyen:
Ecocardiograma transesofágico. El transductor se coloca en el esófago para obtener imágenes del corazón.
Ultrasonido transrectal. El transductor se coloca en el recto del hombre para ver la próstata.
Ultrasonido transvaginal. El transductor se coloca en la vagina de la mujer para ver el útero y los ovarios.
Para que los US se transmitan de mejor manera a traves de la piel del paciente se emplea una sustancia acuosa en gel que facilita esta conducción, siendo imprescindible su uso.
EQUIPO DE ULTRASONIDO:
APLICACIONES DIAGNOSTICAS DE LA ULTRASONOGRAFIA:
Ginecología y obstetricia
Gastroenterología
Traumatología
Oftalmología
Urología
Cardiología
Sistema vascular
Endocrinología
Pediatría
Oncología
Generalmente los exámenes de rutina son:
US pélvica ginecológica
US obstétrica
US mama
US abdominal
US renal
US próstata
US tiroides
US Musculo esquelética
US cadera (pediatría)
US oftálmica
TÉCNICAS ESPECIALES:
obstrucciones en el flujo sanguíneo (coágulos)
estrechamiento de los vasos sanguíneos
tumores o malformaciones vasculares congénitas
varios órganos que no reciben flujo sanguíneo, o con flujo sanguíneo reducido
diferentes áreas con flujo sanguíneo mayor de lo normal, situación que a veces se presenta durante infecciones
Los examenes con tecnicas especiales son:
US 3D
US vascular (Doppler)
Ecocardiografia.
Las imágenes por ultrasonido Doppler pueden ayudar al médico a ver y evaluar:
VENTAJAS DE LA ULTRASONOGRAFÍA:
El ultrasonido es la modalidad de imágenes preferida para el diagnóstico y el control de las mujeres embarazadas y los bebés neonatos.
La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imágenes de rayos X.
Las ondas de ultrasonido quedan interrumpidas por el aire o gas, por lo tanto el ultrasonido no es la técnica ideal para estudiar el intestino lleno de aire o los órganos oscurecidos por el intestino.
Los pacientes de talla muy grande presentan más dificultades para obtener imágenes por ultrasonido debido a que una mayor cantidad de tejido atenúa (debilita) las ondas acústicas mientras penetran más profundamente en el cuerpo.
El ultrasonido tiene dificultades para penetrar masas óseas y, por lo tanto, sólo puede verse la superficie externa de las estructuras óseas y no lo que se encuentra en el interior (excepto en los infantes porque tienen más cartílago en sus esqueletos que los niños más grandes o los adultos). Para visualizar la estructura interna de los huesos o de determinadas articulaciones se usan habitualmente imágenes por RMN.
FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MEDICO EN ULTRASONIDO:
Evaluación de la preparación del paciente previa al examen
