FUNDAMENTOS DE LA MAMOGRAFÍA

                                                             HISTORIA

El examen radiográfico de las mamas, denominado mamografía se empezó a practicar en la década de 1920, sin embargo la carencia de un equipo adecuado impidió su desarrollo en aquella época.A finales de la década del 50 Robert Egan descubre una técnica mamografía de cierto éxito, que empleaba rayos X de baja energía, alta intensidad y película de exposición directa. Desde entonces la mamografía ha experimentado muchos cambios y mejoras (equipo de rayos X, sistema de pantalla-película, procesado automático, etc.)La evolución del desarrollo de los sistemas mamográficos ha hecho que los resultados hoy supongan una mejor calidad de imagen con una reducción de dosis del 5% frente a los resultados que se obtenían en los años 50.

La mamografía es un tipo específico de toma de imágenes de los senos que utiliza un sistema de  rayos X de baja energia, siendo así actualmente el mejor examen de detección temprana del cáncer de mama.

En la imagen obtenidas de una mamografía anatomicamente se visualisa la siguientes estructuras:

La mamografia según el uso al que esta destinada, puede ser de dos tipos: 

• Mamografía de exploración, detección o cribado: Utilizados como una herramienta de exploración para detectar de manera temprana el cáncer de mamas en las mujeres que no tienen síntomas.

• Mamografía diagnóstica: Utilizada para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen síntomas tales como bultos, dolor o secreciones de la mama.

La mamografía de diagnóstico generalmente demora más que una mamografía de detección ya que toma más imágenes desde una mayor cantidad de ángulos.

Según la tecnología empleada son:

• Mamografía Convencional: También llamada mamografía analógica, utiliza como soporte de imagen una película radiográfica.

• Mamografía digital: También llamada Mamografía Digital de Campo Completo (MDCC), la cual utiliza un sistema de detección de los rayos X de tipo electrónico y muestra la información obtenida en un monitor de computadora.

Muchos estudios han mostrado que las mamografías convencionales y digitales son igualmente precisas a la hora de detectar cáncer de mama. Sin embargo un estudio realizado en 2005 con 50 000 mujeres,Estudio Evaluativo de Imagenología con Mamografía Digital (DMIST) demostró que la mamografía digital es mejor herramienta de detección que la mamografía convencional únicamente para mujeres que:- Tienen menos de 50 años, tejidos mamarios muy densos, o que todavía menstruan (o están en inicio de menopausia)  

EQUIPOS DE  MAMOGRAFÍA:

El equipo de rayos X utilizado para realizar la  mamografía es denominado Mamógrafo y consta principalmente de (Tubo de rayos X mamográfico, sistema de comprension de  la mama y receptor de imagen mamográfico).

El Sistema de comprensión de mama, sujeta la mama en posición correcta e inmóvil; separa los tejidos, evitando la superposición de estructuras; uniformiza y disminuye el espesor de la mama; acerca el tejido al receptor de imagen y disminuye la atenuación del haz primario. 

TÉCNICAS DE EXAMEN:

• Mamografía de contacto

• Mamografía de ampliacióN

• Mamografía localizada

• Técnicas de punción (Biopsia)

INDICACIONES:

El objetivo principal de la mamografía es la detección temprana del cáncer de mama, ya que es la neoplasia más común entre las mujeres y representa la causa de mayor frecuencia de muerte a nivel mundial.

Según la Asociación Americana del Cáncer, cualquiera de los siguientes cambios inusuales en la mama puede ser un indicio de cáncer de mama:Inflamación de la mama o parte de ella

• Dolor de mama

• Irritación cutánea o formación de hoyos

• Dolor en el pezón o inversión del pezón

• Enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel de la mama

• Una secreción del pezón que no sea leche

• Un bulto en las axilas

BENEFICIOS:

• Detección temprana del cáncer de mama aumenta significativamente las posibilidades de un tratamiento exitoso.

• Ayuda a reducir el número de muertes por cáncer de mama en mujeres mayores de 40 años de edad

• El uso de la mamografía de exploración aumenta la posibilidad de detección de pequeños crecimientos de tejidos anormales restringidos a los conductos lacteos en las mamas, llamados carcinoma ductal in situ (CDIS). Estos tumores en etapa temprana no pueden dañar a las pacientes si se eliminan en esta fase y la mamografía es el único medio comprobado de detectar de manera confiable estos tumores.

• También es útil para detectar todos los tipos de cáncer de mamas, incluso el cáncer ductal invasivo y el lobular invasivo.

LIMITACIONES O RIESGOS:

• Resultado falso positivo. La mamografía es informada como anormal pero no hay cáncer.

• Resultado falso negativo. La mamografía parece normal aun cuando el cáncer de mama esta presente hasta en un 20% de los casos.

• Exposición a la radiación. Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.

• Si la paciente se encuentra embarazada y necesita que le evalúen alguna anomalía, se protege el área abdominal con un delantal de plomo.

• La mamografía no es recomendadaen en mujeres jóvenes a menos que presenten síntomas o tengan historia de cáncer de mama en la familia.

La Sociedad Americana del Cáncer indica que la dosis de radiación recibida durante una mamografía de detección es aproximadamente la misma que recibe una persona en su hábitat natural (radiación de fondo) en un período de 3 meses.

FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO:

• Evaluación de la preparación del paciente previa al examen.

• Evaluación de la protección radiológica.

• Elección de la técnica adecuada.

• Posicionamiento del paciente.

• Modificación del protocolo de exploración.

• Procesado de la imagen analógica.

• Post proceso de la imagen digital.

• Evaluación de la calidad de la imagen obtenida

• Ventajas del equipo Digital versus Convencional:

• - La mamografía digital es más sensitiva que la mamografía convencional en la detección temprana de patologías malignas y/o sospechosas.

• - Reduce el tiempo de examen significativamente de 30 a 10 minutos o menos por paciente en muchos casos.

• - Tiene una mayor calidad de imagen que permite un mejor diagnóstico.

• Elimina la repetición de estudios, el cual se traduce en más comodidad, menos espera, ansiedad y molestia causada por el estudio al paciente.